SENAM OBESITAS KURANGI PERLEMAKAN HATI
DM GESTATIONAL & DM KEHAMILAN
– DM Kehamilan Adalah penyandang DM tipe 1 atau 2 yang mengalami kehamilan – DM gestasionalGangguan toleransi karbohidrat yang mengakibatkan kadar gula darah meningkat, dan pertama kali diketahui pada saat hamil atau pada tingkatan kehamilan usia berapapunDiagnosis Diabetes Melitus Gestasional ditegakkan berdasarkan kriteria satu dari nilai kadar glukosa darah dibawah ini pada saat dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) TTGO positif jika :GDP >92GD 1 jam > 180GD 2 jam >153Faktor resiko :usia saat kehamilan lebih tuakegemukanriwayat DM di keluargariwayat DM gestasional pada kehamilan sebelumnyariwayat kehamilan still birth ( kematian bayi dalam kandungan)riwayat kelahiran dengan penyakit kongenitalglossuriariwayat melahirkan >400 gram
PERAWATAN LUKA DENGAN SALEP STEM CELL
Salep stem cell adalah produk perawatan yang dirancang untuk mempercepat penyembuhan luka dengan memanfaatkan sel punca, khususnya sel punca mesenkimal (MSCs). Produk ini dikembangkan untuk mengatasi berbagai jenis luka yang sulit sembuh, termasuk luka bakar dan luka kronis
Komponen utama salep stem cell:
1. Sel Punca Mesenkimal (MSCs)
2. Faktor Pertumbuhan
3. Senyawa Sinyal
Manfaat Salep Stem Cell dalam perawatan Luka
1. Regenerasi Jaringan
2. Modulasi Imun
3. Pelepasan Faktor Pertumbuhan
4. Peningkatan Proses Penyembuhan
5. Efek anti Inflamasi
Indikasi Penggunaan Salep Stem Cell
1. Luka Ddiabetes
2. Luka Kronis
3. Luka Bakar
4. Luka Pasca Operasi
Perawatan Luka Pasca Amputasi
Penggunaan Glucometer Yang Benar
Apa itu glucometer ? Meteran glukosa (atau glukometer) digunakan untuk mengukur jumlahglukosa dalam darah .
Kegunaan Glucometer ? Diukur dengan mengambilsetetes kecil darah dengancara menusuk kulit dan ditempelkan pada strip tessehingga meteran dapatmembacanya.
Kontrol glukosa :
•hipoglikemia : Gula darah rendah, umumnya saat GDS <70 mg/dL.
•hiperglikemia : Gula darahtinggi,umumnya saat GDS >200 mg/dL
Step penggunaan glucometer yang benar :
- Cuci tangan dengan sabun atau gunakan alkohol swab untukn membantu mencegah infeksi
- Nyalakan glukometer dan memasukkan strip tes. Layarglukometer akan memberi tahu Anda kapan waktunya untukmengoleskan darah pada strip.
- Cocokan kode antara strip dengan alat (jika dengan koding)
- Ambil sampel darah menggunakan lanset dan remasjari Anda hingga menghasilkan tetesan yang cukupbesar.
- Masukan sampel darah ke strip dan tunggu hasilnyakeluar ( tunggu selama 5 detik )
- Bersihkan luka tusukan menggunakan alcohol swab dan buang strip tes yang sudah terpakai
Puasa Yang Aman Dan Nyaman Bagi Penderita DM
Bulan Ramadhan merupakan bulan suci dalam agama Islam yang dianggap istimewa oleh umat Muslim di seluruh dunia. Berpuasa selama satu bulan penuh pada bulan suci Ramadhan merupakan kewajiban bagi seluruh umat islam yang mampu dan sehat.
Sehat adalah suatu kondisi keutuhan dari kemampuan fungsional dan keadaan lebih baik/ sejahtera, sehingga seseorang dilihat mampu memiliki fungsional tubuh yang baik, mampu beradaptasi dengan lingkugan secara adekuat, serta merasa lebih baik. Dengan demikian untuk para penyandang diabetes, kegiatan berpuasa perlu diperhatikan agar berpuasa nyaman dan aman.
Hal Penting Sebelum Pasien Diabetes menjalankan Puasa Ramadhan:
1. Terapi yang didapat saat ini
2. Kondisi kesehatan dalam 1 tahun terakhir
3. Kadar gula darah terkontrol atau tidak
4. Komplikasi yang tengah dialami
5. Kendala saat berpuasa
Resiko Puasa Pada Pasien Diabetes :
Kondisi kadar gula darah yang terlalu tinggi (hiperglikemia) atau kadar gula darah yang terlalu rendah (hipoglikemia) dan Dehidrasi (kekurangan cairan) dengan cara melakukan pemantauan gula darah selama bulan puasa dapat dilakukan menggunakan alat bernama glukometer.
Pemeriksaan gula darah selama puasa :
1. Sebelum sahur
2. Pagi hari jam 06.00
3. Siang Hari jam 12.00
4. Sore har jam 16.00
5. 2 jam setelah berbuka puasa
Penyandang diabetes mellitus disegerakan berbuka puasa apabila :
1. Gula darah <70 mg/dl. Cek ulang dalam 1 jam bila gula darah antara 70-90 mg/dl.
2. Gula darah >300 mg/dl.
3. Terdapat gejala-gejala hipoglikemia, dehidrasi, atau penyakit akut lainnya.
Makan Selama Puasa Ramadhan
• Makan secukupnya dengan variasi gizi seimbang
• Hindari makanan terlalu manis
• Perbanyak makan serat seperti buah dan sayur
• Minum yang banyak sekitar 6-8 gelas untuk menghindari dehidrasi
Aktifitas Fisik Selama Puasa Ramadhan juga perlu dilakukan :
• Tetap melakukan aktivitas sik dengan intensitas
ringan atau sedang (misal: jalan kaki, jogging,
bersepeda) idealnya setelah buka puasa
• Cek kadar gula sebelum berolahraga
• Shalat Tarawih (bagian dari aktivitas fisik)
ANINDITA MAULIDA TARA GAYATRI (P45.2)/Co Ass Ilmu Penyakit Dalam
Persiapan Penderita Diabetes Menghadapi Puasa Ramadhan
Berpuasa di bulan Ramadan merupakan salah satu rukun Islam yang harus dijalankan oleh setiap pemeluk agama Islam bagi yang sudah baligh, kecuali bagi mereka yang memiliki masalah kesehatan atau kegiatan lainnya yang memang diperkenankan untuk tidak berpuasa dan menggantinya dengan berpuasa di hari lain di luar bulan puasa atau menggantinya dengan membayar fidyah. Pada waktu berpuasa tidak diperkenankan mengkonsumsi makanan, minuman (termasuk obat-obatan) dan berhubungan suami-istri mulai terbit fajar sampai terbenamnya matahari.
Risiko terkait berpuasa pada penyandang Diabtes :
1. Hipoglikemia
2. Hiperglikemia
3. Ketoasidosis diabetik
4. Dehidrasi dan trombosis
Semua pasien diharapkan membatalkan puasa apabila :
1. Gula darah <70 mg/dl (cek ulang dalam 1 jam apabila gula darah 70-90 mg/dl)
2. Gula darah >300 mg/dl
3. Tangan gemetar, berkeringat dingin, dada berdebar, lapar, perubahan kesadaran, kebingungan dan nyeri kepala (Tanda hipoglikemia)
4. Rasa haus yang hebat, lapar, sering kencing, rasa lemah, kebingungan, mual, muntah dan nyeri perut (Tanda hiperglikemia)
Perencanaan Nutrisi Ramadan
Makanan yang direkomendasikan untuk sahur adalah makanan yang dapat mencukupi energi selama waktu yang panjang.
1. Karbohidrat kompleks
2. Buah dan sayur mayur
3. Makanan tinggi protein
4. Produk susu
5. Cairan
Makanan yang direkomendasikan untuk berbuka adalah makanan yang dapat dengan cepat melepaskan energi, seperti:
1. Kurma
2. Karbohidrat kompleks
3. Daging dan sejenisnya
4. Cairan
Rahma Putri Nastiti (P43.2)/Co Ass Ilmu Penyakit Dalam
Aktivitas Fisik dan Persiapan Puasa Pasien Diabetes Lansia
Berpuasa bagi penyandang dengan diabetes merupakan tantangan tersendiri. Risiko tersering penyandang dengan diabetes yang berpuasa di bulan Ramadan adalah dehidrasi, hipoglikemia, hiperglikemia, dan ketoasidosis.
Aktivitas dan Latihan fisik selama Ramadan
Hindari aktivitas fisik yang berat selama waktu berpuasa, ada baiknya latihan fisik sudah direncanakan sebelum puasa ramadan dengan berkonsultasi dengan dokter untuk bisa menyesuaikan dengan kondisi.
- Aktivitas fisik yang rutin dilakukan dapat diteruskan selama ramadan.
- Olahraga ringan dan sedang dapat dilakukan pada pagi hari atau setelah berbuka puasa.
- Olahraga berat harus dihindari selama jam-jam puasa dan terutama sebelum buka puasa karena risiko tinggi hipoglikemia dan dehidrasi
- Sholat Tarawih yang dilakukan di bulan Ramadan juga merupakan bagian dari aktivitas olahraga sehari-hari karena melibatkan aktivitas fisik yang teratur seperti rukuk, berlutut, dan bangun.
Pemeriksaan GDM
Pemeriksaan glukosa darah mandiri sangat disarankan untuk penyandang dengan usia lanjut yang hendak menjalankan ibadah puasa ramadan, tujuannya adalah untuk menghindari terjadinya fluktuasi dari glukosa darah yang dapat menyebabkan efek negatif. Untuk itu sangatlah disarankan untuk melakukan PGDM lebih sering dari yang dilakukan sebelum bulan ramadan. Penggunaan continous glucose monitoring (CGM) dapat dipertimbangkan pada penyandang usia lanjut dengan penyakit penyerta lain yang multipel.
PGDM Selama Puasa Ramadan Dan Puasa Lainnya
Saat pemeriksaan yang dianjurkan adalah sebelum sahur, pagi, siang, sore hari, sebelum berbuka puasa, 2 jam setelah berbuka puasa dan setiap saat bila ada gejala hipoglikemia atau hiperglikemia atau bila merasa tidak sehat.Pada kelompok pasien dengan risiko sangat tinggi, pemeriksaan gula darah dianjurkan minimal 3x dalam sehari.
Semua pasien disarankan membatalkan puasa bila
- Gula darah <70 mg/dl. Cek ulang dalam 1 jam bila gula darah antara 70-90 mg/dl.
- Gula darah >300 mg/dl.
- Terdapat gejala-gejala hipoglikemia, dehidrasi, atau penyakit akut lainnya .
Putri Dian Puspa Anggraini (P44.0)/Co Ass Ilmu Penyakit Dalam
PERSIAPAN PUASA BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS
Puasa di bulan ramadhan merupakan ibadah wajib bagi seluruh umat muslim, dan merupakan salah satu ibadah yang paling di tunggu-tunggu oleh umat muslim, karena pada bulan suci ramadhan banyak pahala yg bisa dengan mudah untuk di dapat. Namun, bagaimana pada seseorang yang memiliki riwayat DM dan hendak berpuasa ramadhan?
- Sebelum puasa penyandang DM harus melakukan pemeriksaan kesehatan terlebih dahulu.
- Melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah apabila mengalami gejala hipoglikemia atau hiperglikemia.
- Penyesuaian dosis dan jadwal pemberian obat atau insulin menurut anjuran Dokter.
- Menghindari makanan berbuka yang terlalu manis atau yang mengandung karbohidrat berlebih.
- Apabila hasil pemeriksaan kadar glukosa darah < 60 mg/dL atau meningkat > 300 mg/dL puasa dapat dibatalkan.
- Melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah apabila mengalami gejala hipoglikemia atau hiperglikemia.
Gejala Hipoglikemia
- Rasa lapar
- Berkeringat
- Gelisah
- Gemetar
- Jantung berdebar
- Pucat
- Lemas
- Bisa sampai tidak sadarkan diri
Gejala Hiperglikemia
- Sering kencing
- Terasa sangat haus
- Mulut dan kulit terasa kering
- Pusing
- Nafas terengah dan bau nafas tidak sedap
- Penglihatan jadi buram/kabur
TIPS
- Menyegerakan berbuka dan usahakan makan sahur menjelang waktu imsak (saat puasa akan dimulai).
- Mengonsumsi makan malam dan sahur dengan prinsip piring makan model T.
- Makanan berbuka dapat berupa buah-buahan seperti kurma, pisang, melon, pepaya dll.
- Dapat mengonsumsi makanan selingan yang tidak terlalu manis menjelang tidur.
- Hindari Aktivitas fisik dan latihan fisik yang berlebihan.
- Selalu berkonsultasi dengan dokter dan tenaga kesehatan lainnya selama menjalankan ibadah puasa.
Indri Dwi Septiani/Co Ass Ilmu Penyakit Dalam P44.0
PEMBERSIHAN DARAH DAN NANAH SEBELUM SHOLAT PADA PASIEN ULKUS DM
Jika ada najis (darah & nanah), maka orang yang bersangkutan diharuskan untuk membersihkannya lebih dulu. Setelah unsur najisnya hilang, maka seseorang boleh melaksanakan sholat.
Lakukan yang Bisa Dilakukan
Darah / nanah yang sedikit maka itu ma’fu, artinya tidak najis,dan jika keluar pada saat melaksanakan salat, tidak membatalkan salat, salatnya tetap sah.
Ulkus diabetik adalah luka pada seluruh lapisan kulit, kerusakan jaringan nekrosis atau gangrene yang biasanya terjadi pada telapak kaki, akibat neuropati perifer atau penyakit arteri perifer pada pasien diabetes melitus (DM)Ulkus kaki diabetik dapat diikuti dengan infeksi dan pembusukan, dapat terjadi pada bagian tubuh manapun
terutama pada bagian anggota gerak bawah
Bagaimana Membersihkan Luka Ulkus Diabetes?
1. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
2. Kenakan sarung tangan
3. Letakkan bagian yang luka di atas perlak
4. Basahi balutan luka dengan alkohol medis
5. Buka balutan lapisan terluar secara perlahan
6. Bersihkan area kulit sekitar luka dan bekas plester bila ada
7. Buka bulatan lapisan dalam
8. Tekan dengan lembut tepi luka untuk mengeluarkan cairan pus atau nanah
9. Bersihkan luka dengan cairan NaCL
10. Tutup dengan kasa
11. Pasang kembali perban dan plester
Cara Efektif Rawat Luka Ulkus Anda dengan :
1. Cuci kaki setiap hari dengan air hangat dan keringkan
2. Gunting kuku agar tidak luka/melukai
3. Jaga kelembaban kaki dengan lotion
4. Mengganti kaos kaki setiap hari
5. Menjaga kaki tetap hangat
6. Jangan jalan kaki dengan kaki telanjang
7. Pakai sepatu sesuai ukuran
8. Membersihkan sepatu dari kotoran sumber infeksi
Sumber :
PERKENI : Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia 2021
Arinda Indah Marhayu Puspita/P42.0/Coass Interna